hotflashesatthetower.com

Category: Asthma

Спусковые механизмы астмы

Спусковые механизмы астмы можно разделить на пять групп: 1) находящиеся в воздухе аллергены, 2) неаллергические раздражители, 3) вирусные и бактериальные инфекции, 4) химические соединения и некоторые виды пищи, 5) психологические факторы.
1. Воздушные аллергены.
Из всех факторов, провоцирующих астму, наиболее опасными являются аллергены, присутствующие в воздухе, будь то в помещении или на улице. Эти аллергены вызывают очень быструю реакцию, попадая в нос или в лёгкие. Находящиеся в воздухе аллергены – пыль, кусочки перьев, плесневые грибки, части насекомых, пыльца растений, перхоть животных – имеют много общих характеристик. Они должны быть очень мелкими и достаточно лёгкими для того, чтобы длительное время пребывать во взвешенном состоянии в воздухе. Даже краткое воздействие очень небольшого количества таких аллергенов при их вдыхании вызывает соответствующие симптомы у чувствительного к ним человека.
Большинство аллергенов может идентифицировать любой специалист – аллерголог, используя стандартизированные кожные и лабораторные тесты. Находящиеся в воздухе аллергены можно встретить везде: дома, на улице, на рабочем месте, в общественном транспорте, на игровой площадке и т.п. Некоторые аллергены, например пыльца растений, появляются в строго определённый сезон, тогда как другие, например пыль и плесень, могут присутствовать во вдыхаемом воздухе круглогодично.
2. Неаллергические раздражители.
Вещества, загрязняющие воздух, испарения химических веществ, лак для волос, табачный дым, изменения погоды – всё это серьёзные факторы астмы. Эти так называемые неспецифические стимуляторы приступов астмы, широко распространённые в окружающей среде, особенно городского мегаполиса.
3. Вирусные и бактериальные инфекции.
Вирусные инфекции относятся к наиболее сильным из всех стимулов возбудителей астмы. Согласно одному из исследований, четыре из десяти госпитализаций детей по поводу астмы были вызваны обычными вирусами простуды.
Разныe вирусы и микробы поражают различные возрастные группы людей Дети более подвержены респираторным вирусным инфекциям, в то время как взрослые астматики, чаще бывают инфицированы вирусами гриппа. Почему многие пациенты, страдающие астмой, склонны к частым простудам? Ответ прост. Исследования показали, что в организме у них образуются аллергические ИгE антитела к определённым вирусам. Врачам известно, что обычные вирусы часто передаются через контакт рука – рот, чем воздушно-капельным путём. У многих детей (и у некоторых взрослых), страдающих астмой, отмечается постоянный зуд в носу, который они часто потирают. Эта нехорошая привычка, так называемый «аллергический салют», является очень эффективным способом передачи вирусов с руки в рот или нос. Возможно, именно поэтому столь многие астматики часто заболевают гриппом и другими вирусными инфекциями.
4. Химические вещества и пищевая аллергия.
Многие широко распространённые пищевые продукты и напитки являются естественными носителями химических соединений, способных вызвать аллергические реакции, в числе и астму. Вино, а в особенности красное, содержит более 400 различных веществ. У лиц, чувствительных к этим веществам, при употреблении вина может развиться покраснение лица, зуд, чихание, насморк и даже хрипы. Шоколад и многие сыры содержат значительные количества биологических соединений, способных вызвать серьёзную головную боль или даже приступы мигрени у людей, предрасположенных к таким приступам. Чувство беспокойства и бессонница от кофе или чая являются попросту ответными реакциями на кофеин. Такие ответные реакции на пищевые продукты, напитки или химические соединения не следует путать с истинно аллергическими реакциями.
В пищу, которую человек ежедневно потребляет, добавляют тысячи разных химических соединений, в том числе, консерванты, стабилизаторы, размягчители, красители и ароматизаторы. Несмотря на широкое применение таких добавок, лишь немногие из них способны вызвать астму или другие аллергические реакции. Две наиболее распространённые пищевые добавки, вызывающие астму, это однонатриевый глютамат (ОНГ) и сульфитные консерванты. Индивидуумы с чувствительностью к ОНГ могут ощущать горение щёк и покалывание в пальцах после приёма пищи с этими добавками. Поскольку многие китайские продукты содержат большие количества ОНГ, это весьма распространённое состояние называют также «синдромом китайского ресторанчика». Люди, у которых после потребления ОНГ появляется одышка, страдают «астмой китайского ресторанчика».
Сульфиты.
Сульфиты, предотвращающие обесцвечивание или потемнение продуктов питания на воздухе при комнатной температуре, издавна использовались для сохранения вин, сырого картофеля, морепродуктов и свежих овощей. Потребление даже значительного количества сульфитов вполне безопасно для обычного человека. По-другому обстоят дела с астматиками, у которых сульфиты могут вызвать тяжёлый, угрожающий жизни приступ астмы. Сульфитная чувствительность иногда отмечается у детей, в основном ею страдают взрослые с серьёзными формами астмы.
Свежие креветки и некоторые полуфабрикаты, например,  из картофеля, содержат сульфиты, как и множество сортов импортных вин. Самому потребителю следует внимательно относиться к выбору продуктов и читать на упаковке, как он был изготовлен
Кроме того, сульфиты используются при производстве многих лекарств, в том числе, и некоторых противоастматических аэрозолей.
Многие другие пищевые добавки и красители имеют дурную репутацию подстрекателей астмы, в том числе тартразин. Этот краситель, производимый из каменноугольной смолы, широко используется для подкрашивания продуктов (например, маргарина) в жёлтый цвет.
Итак, выражение «что для одною – лакомство, то для другого – яд», совершенно справедливо, и аллергия к пищевым продуктам является распространённым и реальным стимулятором астмы. Хронические астматики с пищевой аллергией часто испытывают приступы, проявляющейся в таких симптомах, как отёки, сыпь или волдыри, а при сильной реакции – шок или полный коллапс сердечно-сосудистой системы. Когда единственным симптомом является сыпь, реакция считается слабой. Однако если нарушается работа лёгких, сердца и кровеносных сосудов (шок) или перекрываются дыхательные пути, аллергическая реакция становится тяжёлым, угрожающим жизни состоянием, которое называют анафилаксией.
Тяжёлая астма, вызванная пищевыми продуктами, довольно часто отмечается у детей младшего возраста, страдающих экземой – аллергическим кожным заболеванием, обычно проявляющимся уже в младенческом возрасте. Четыре из пяти младенцев с экземой пищевой аллергии с возрастом избавляются от этого состояния. Эти дети чаще имеют аллергию к молоку, цитрусовым, яйцам или орехам.
К сожалению, существует широкое расхождение в мнениях между пациентами и врачами по поводу пищевой аллергии. На пищевую аллергию ошибочно возлагают вину множество болезненных состояний, включая и астму. К наиболее распространённым пищевым продуктам, которые, в самом деле, могут спровоцировать астму, относятся: яйца, арахис, цитрусовые, лесные орехи, молоко, соя, рыба и моллюски. Время между потреблением пищи и проявлением симптомов обычно бывает коротким (от нескольких минут до нескольких часов). В подавляющем большинстве случаев количество пищи, вызывающее симптомы, весьма невелико. Продуктов питания, которые явно вызывают симптомы астмы после их потребления, следует избегать.
При выявлении пищевой аллергии используются те же принципы, что и при выявлении аллергии на вдыхаемые вещества. Врачу, в этом случае, крайне важно вести подробную историю болезни пациента. Также можно попросить пациента вести подробный дневник симптомов или соблюдать диету.
Как только какой-то конкретный продукт питания будет идентифицирован в качестве фактора астмы, необходимо отказаться от него. Пациентам с астмой и пищевой аллергией следует сознавать, что все продукты питания принадлежат к определённым группам, или семействам, и аллергия к одному члену пищевого семейства часто означает, что и другие члены того же семейства могут вызвать аллергическую реакцию. Если, например, у человека аллергия к омару, являющемуся членом семейства ракообразных, возможно возникновение аллергической реакции при употреблении других ракообразных – крабов или креветок. Поэтому астматикам советуют избегать всех морепродуктов. Это совершенно излишне, потому что множество мелких ракушек, устриц и морских гребешков принадлежат к совершенно иному семейству – семейству моллюсков и, как правило, не вызывают реакции у тех, кто не переносит ракообразных. Итак, больной с аллергией к омару, может утешиться устрицей.
Астматикам с выраженной чувствительностью к пище не следует экспериментировать в этой области без одобрения лечащего врача или специалиста по аллергии.
5. Психологические факторы.
Хотя астма, несомненно, является чисто органическим заболеванием, многие специалисты соглашаются в том, что психологические факторы могут играть значительную роль у больных с умеренными и тяжёлыми формами астмы.
Астматики должны сознавать, что многие эмоции, например плач или сильный смех, способны вызвать приступ астмы. Часто астму провоцирует обычное волнение или тревога. Серьёзный приступ астмы может вызвать стрессовое состояние и эмоциональное расстройство, и таким образом, создаётся порочный круг ухудшения состояния астматика.
Многие врачи констатируют, что если эмоциональные «всплески» ухудшают состояние астматика, то они мешают правильному применению противоастматических препаратов. Некоторые дети игнорируют симптомы астмы и сознательно подвергают себя воздействию уже известных стимуляторов астмы. В семьях с ребёнком, больным астмой, могут возникать конфликты, связанные с семейной экономикой, с супружескими отношениями или с алкоголизмом.
У детей-астматиков, находящихся в плохой физической форме, чаще других возникают психологические проблемы. Доказано, что взрослые и дети с тяжёлыми формами астмы с большей вероятностью, чем другие, испытывают серьёзные психологические проблемы, и такие пациенты относятся к группе повышенного риска. Они страдают психическими нарушениями, в том числе, хронической депрессией. Они плохо сотрудничают с медицинским персоналом или со своими ровесниками и в значительной степени уходят в себя. У некоторых больных с тяжёлой астмой развивается беспокойство и подавленность по поводу своей болезни.
Некоторым семьям обязательно необходимы психологические консультации. Это семьи, в которых живут больные с опасной или смертельно опасной формой астмы, с супружескими проблемами, с алкоголизмом, со склонностью отрицать наличие подобных проблем или играть на них, а также с очевидными симптомами депрессии. Для таких больных результативным методом, способным послужить расширению бронхов и улучшению работы лёгких, является релаксация и аутотренинг. Ещё одна область расширения лечения астмы – применение механизма обратной биологической связи. Исследуются также возможности гипноза.
Особо важная форма лечения умеренной и тяжёлой астмы, где психологические факторы играют ведущую роль, это семейная терапия. Цель семейной терапии и программ самопомощи – познакомить семью и больных с механизмами возникновения астмы, с её стимуляторами и, обучить предупреждающим сигналам и использованию лекарств. Подходящими темами для семейной терапии являются: неправильно избранные стереотипы общения, страх смерти, отрицание наличия заболевания и отсутствие сотрудничества со стороны самого больного или членов его семьи.

лечение депрессии